Prontuário eletrônico: histórico que não se perde e acesso que fica registrado

Prontuário eletrônico não é um campo de texto na tela do paciente. É um registro que precisa sobreviver a correções, trocas de profissional e questionamentos futuros — e que precisa dizer, depois, quem leu e quem alterou o quê.

Para quem é

O problema do prontuário editável

Um prontuário que pode ser reescrito sem deixar rastro não protege ninguém: nem o paciente, nem o profissional. Em uma disputa, o que vale é a capacidade de mostrar o que foi registrado, quando e por quem.

O risco disso

Append-only com versionamento

Cada alteração cria uma nova versão do registro. A anterior continua consultável — a correção fica visível como correção, não como reescrita.

Trilha de auditoria por clínica

Acessos e alterações de prontuário ficam registrados com autor, data e diferença aplicada, num painel de auditoria próprio.

Permissão clínica explícita

Ler ou editar conteúdo clínico exige permissão específica e vínculo com o paciente. Perfis de secretaria e financeiro não acessam prontuário em nenhuma hipótese.

LGPD na prática

Exclusão lógica, anonimização, exportação de dados e Central do Titular fazem parte do produto, com registro das operações.

Recursos

Selagem de anamnese

Anamneses concluídas recebem checksum, o que torna alteração posterior detectável.

Documentos e prescrições protegidos

Arquivos clínicos ficam sob regras de acesso próprias, separadas do resto do sistema.

Isolamento entre clínicas

Cada clínica só enxerga os próprios dados, aplicado no banco e não apenas na interface.

Troca de profissional responsável

O histórico continua com o paciente, não com quem atendia. O novo profissional retoma o caso com o registro completo.

Pedido de auditoria interna

A gestão consulta quem acessou determinado prontuário e o que foi alterado, com data e autor.

Perguntas frequentes

Dá para apagar um registro clínico?

Não de forma definitiva. A exclusão é lógica e fica auditável, preservando a integridade do histórico.

Quem consegue ver o prontuário?

Apenas perfis com permissão clínica e vínculo com o paciente. Secretaria e financeiro não têm acesso.

O prontuário atende à LGPD?

A plataforma tem consentimento, exportação, anonimização, exclusão lógica e registro de auditoria dessas operações.

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